Mi segít az irritábilis gyomor szindrómában

Teltségérzet, nyomás és égő fájdalom a has felső részén - az irritatív gyomor szindróma néha az ilyen panaszok mögött áll. Milyen kezelési lehetőségek vannak akkor

Mi az irritábilis gyomor szindróma?

Az irritábilis gyomor kifejezés a gyomorban és a has felső részében jelentkező panaszok széles körét fedi le, amelyek nem vezethetők vissza egyértelmű szerves okra. Az orvosok ezért funkcionális rendellenességről vagy funkcionális diszpepsziáról beszélnek, amelyek a görög állapot "rendellenességéből" és az emésztés "pepsiséből" származnak.

Az irritábilis gyomor szindróma az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége. "A lakosság 10-15 százaléka adja meg a megfelelő tüneteket a felmérések során" - mondja Andreas Stengel professzor, a tübingeni egyetemi kórház VI. Belgyógyászati, pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia osztályának vezető orvosa. "Ez hasonló nagyságrendű, mint az irritábilis bél szindróma." Amint a Stengel beszámol, a két klinikai kép együtt is előfordul. És van még egy párhuzam. Az irritábilis bél szindrómához hasonlóan az irritábilis gyomor szindróma is leginkább a nőket érinti. Az irritábilis gyomor szindróma a reflux betegséghez is társulhat.

A definíció szerint a funkcionális dyspepsia csak akkor vehető figyelembe, ha a tipikus tünetek közül egy vagy több hat hónapon belül legalább három hónapig fennmaradt, és kizárták az organikus okokat.

Okok: Hogyan alakul ki az irritábilis gyomor szindróma?

Az irritábilis gyomor szindróma pontos hátterét még mindig nem tisztázták. Az érintettek általában túl érzékeny idegrendszerrel rendelkeznek a felső emésztőrendszerben.

A kutatók mostanra számos olyan tényezőt tudtak azonosítani, amelyek elősegítik a fejlődését. Ide tartoznak a gyermekkori traumatikus tapasztalatok, a mentális betegségek, például a depresszió, a szorongás és az étkezési rendellenességek, valamint a negatívan átélt stressz és egyéb érzelmi terhek. Az a tény, hogy szoros összefüggés van a psziché és az emésztőszervek között, kifejeződik a "megüt a gyomrom" mondásban, jó okkal. Az USA-ban a funkcionális dyspepsia az agy-bél tengely egyik rendellenessége. Ez illeszkedik a túlérzékenység magyarázó modelljéhez, amely szerint az érintettek olyan ingereket érzékelnek, amelyeket az egészséges emberek nem éreznek kellemetlenül vagy akár fájdalmasan - például a gyomorfal izmainak mozgása evés közben és után.

Emellett a genetikai tényezők bizonyos szerepet játszanak. "Még nem vagyunk olyan okosak" - ismeri el Andreas Stengel. "De a tanulmányok azt mutatják, hogy az irritábilis gyomor szindrómában szenvedő betegek családtagjainak is nagyobb a kockázata a betegség kialakulásában." Egy másik kockázati tényező a bél mikrobiomjának változásai, mivel az emberi emésztőrendszer összes mikroorganizmusát nevezik. Ezt támasztja alá az a tény, hogy funkcionális dyspepsia alakulhat ki a bélfertőzések vagy az antibiotikum terápia után. Ez azonban nem mindig vonatkozik mindenkire - mondja Stengel. "A közeljövőben olyan tanulmányokat látunk, amelyek jobban megvilágítják ezt a kapcsolatot" - árulja el a szakember. Az azonban már bebizonyosodott, hogy az alkohol, a dohányzás és az elhízás elősegítheti a betegség kialakulását és súlyosbíthatja a tüneteket.

Tünetek: Milyen tüneteket okoz az irritábilis gyomor szindróma?

Az irritábilis gyomor szindróma különböző tüneteket okozhat. Viszonylag sok érintettnél a tünetek elsősorban étkezés közben vagy után derülnek ki, általában teltségérzet, a has felső részében fellépő nyomás (a gyomor közmondási köve) és idő előtti jóllakottság ( nagyon kicsi étkezések után is). Ha nincs kapcsolat a táplálékfelvétellel, az epigasztrikus régióban a fájdalom és az égés inkább az előtérben található. Ezek a tünetek azonban gyakran átfedik egymást.

Egyéb lehetséges tünetek: gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás és étvágytalanság. "Sok ingerlékeny gyomor-szindrómás beteg is lefogy" - mondja Andreas Stengel. "Néhány öt kilogramm, mások tíz, vagy súlyos esetben akár több is." Jellemző az is, hogy az egyes panaszok néha nagyobbak, néha kevésbé kifejezettek, és időközben teljesen csillapodhatnak is. Az autonóm idegrendszer tünetei, például szívdobogás, szívdobogás vagy fokozott izzadás, szintén kísérhetik a klinikai képet.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják az irritábilis gyomrot?

A funkcionális dyspepsia a kirekesztés diagnózisa. Ez azt jelenti: Csak ha feltételezhető, hogy a tünetek mögött nincs más betegség, akkor feltételezhető, hogy ingerlékeny a gyomor. "Különösen a gyomor vagy a felső has területén számtalan diagnózis van, amelyeken gondolkodnia kell" - mondja Andreas Stengel. "A gyomornyálkahártya gyulladása, gyomorfekély, a gyomor és a nyelőcső rosszindulatú daganatai, az epe, a máj vagy a belek betegségei, amelyek a régióra vetülnek - a lista hosszú."

Először a tübingeni orvos kérdezi a beteget az anamnéziséről és a tüneteiről. Ebben az úgynevezett anamnézisben azonban nemcsak a tisztán fizikai, hanem a pszichoszociális stressz tényezőkre is figyel. "Megnézem, mi van az érintettek életében, ami szerepet játszhat a funkcionális dyspepsia kialakulásában" - magyarázza Stengel. Ezt fizikai vizsga követi. Az ilyen nem egyértelmű tünetek diagnosztizálása általában gasztroszkópiát, a felső hasi ultrahangot és általában laboratóriumi vérvizsgálatokat is tartalmaz. Ha ezen diagnosztikai módszerek egyike sem eredményez kóros eredményeket, az irritábilis gyomor szindróma gyanúja megerősödött.

Dr. professzor med. Andreas Stengel, Tübingeni Egyetemi Kórház

© Verena Müller, UKT

Terápia: Hogyan kezelik az irritábilis gyomor szindrómát?

Az irritábilis gyomor szindrómában szenvedő betegek terápiájának első és nagyon fontos lépése az információ, az úgynevezett pszichoedukáció. Egy személyes beszélgetés során az érintettek megtudják, hogy funkcionális rendellenességről van szó, a panaszok milyen biopszichoszociális okai vannak, hogy nincs mögötte súlyos betegség, és mely kezelési intézkedések lehetségesek. Lehetséges gyógyszerterápiás kísérlet, amely az egyes tünetektől függ. Ha az étkezés közben és utána panaszok kerülnek előtérbe, akkor a gyomor mozgását (prokinetikát) befolyásoló hatóanyagok alkalmasak. Fájdalom esetén a gyomorsav inhibitorokat vagy az amitriptilint alacsony dózisokban alkalmazzák. "De ezek mindig csak tüneti kezelések, amelyekre nem minden beteg reagál" - magyarázza Stengel professzor.

A terápia fontos része tehát a betegségeket elősegítő tényezők, például a dohányzás, az alkohol vagy az elhízás lehetőség szerinti megszüntetése. Ez magában foglalja a pszichológiai stressz kezelését, a konfliktushelyzetek kiküszöbölését és a stressz csökkentését is. Elegendő alvás, sport, testmozgás és relaxációs technikák, például az autogén edzés segítenek. Néhány beteg számára tanácsos megfontolni a pszichoterápiát is, különösen, ha mentális betegség kíséri őket.

Az irritábilis gyomor szindrómában szenvedők kezelésének esélye jó - még akkor is, ha a tünetek nem mindig múlnak el teljesen. "Döntő fontosságú, hogy a panaszok olyan mértékben hátralévő helyzetbe kerüljenek, hogy alig vagy már nem rontják az életminőséget" - mondja Andreas Stengel. "Ez az a terápiás cél, amelyet nagyon gyakran elérnek."