Gombás fertőzések: problémás mikózisok

A kutatók javítani akarják a súlyos gombás fertőzések kezelését. De aggódnak az új típusú gombák és a csökkenő gyógyhatás miatt

Veszély, ha az immunrendszer gyenge: élesztő (vörös színű)

© Mauritius / Dennis Kunkel

Ha gombás megbetegedésekről van szó, a legtöbben a láb- vagy körömgombára gondolnak, ha egyáltalán. "Sok ember radarján nincsenek kórokozóként gombák" - mondja Oliver Cornely professzor, a kölni egyetemi kórház fertőző ágense. De bár a láb- és körömgomba zavaró, de általában ártalmatlan, a belső szervek fertőzései életveszélyes következményekkel járhatnak.

Gomba támadás a tüdőben

Az orvosok gombás fertőzéseket is mycosoknak neveznek. Az egészséges test erre általában jól felkészült, magyarázza Cornely: "Az embereknek többszintű védelmi rendszerük van, amely megakadályozza a gombás fertőzéseket is." Például az Aspergillus fumigatus penészen keresztül.
A világ szinte mindenhol előfordul, a fürdőszobában vagy a komposzton csírázik. Spórái, olyan kicsiek, mint a vérsejtek, a légzéssel a tüdőbe kerülhetnek.

Általában az immunsejtek ellenőrzik őket. Ha azonban a védelmi rendszerben hiányosságok merülnek fel, a gomba megalapozódhat. Még az agy, a máj, a vesék vagy a belek is érintettek lehetnek. "Ez kevés, de gyakran életveszélyes eset" - mondja Cornely. Gyengén immunvédett emberek, koraszülöttek vagy nagyon idős emberek különösen fogékonyak. Daganatos betegek vagy transzplantáltak is, akiknek gyógyszereket kell szedniük az immunrendszer elnyomásához.

Az ilyen, úgynevezett invazív mikózisok kezelése megterhelő. A különböző tudományterületek orvosainak együtt kell működniük - a radiológustól, aki segít a tüdőfertőzés azonosításában, a sebészig, aki egyes esetekben műtéti úton eltávolítja a gombát. Szakértők becslése szerint évente körülbelül 13 000 eset fordul elő.

A gomba sejtjei elleni gyógyszerek

Mivel nem minden kórház rendelkezik elegendő tapasztalattal a terápiában, a gombás betegségek kiválósági központját hozták létre a kölni egyetemi klinikán. Tanácsot ad az orvosoknak Németország egész területén, például a gyógyszerekkel kapcsolatban. "A gombás gyógyszerek kifejezetten a gombasejteket célozzák meg, de károsíthatják a nagyon hasonló emberi sejteket is. Ezért vannak ezeknek a gyógyszereknek gyakran mellékhatásai" - magyarázza Cornely.

Az a tény, hogy a mycosis gyakran a már legyengült betegeket érinti, nem könnyíti meg a gyógyszeres kezelést. Cornely segített olyan gyógyszerek kifejlesztésében, amelyek állítólag megakadályozzák a veszélyeztetett rákos betegek gombás fertőzését is.

De az ismert gombafajták mellett vannak olyanok is, amelyek veszélyesek lehetnek az emberre. Például a Candida auris. Nyolc évvel ezelőtt fedezték fel Japánban - a fülfertőzések látszólag ártalmatlan kórokozójaként. Később azonban az élesztő szinte egyszerre jelent meg több országban - vérmérgezés és sebfertőzés kiváltó okaként.

A gombák ellenállást fejlesztenek

"Ez a gomba az első, amely nyilvánvalóan emberről emberre terjedhet" - mondja Oliver Kurzai, az Invazív Gombafertőzések Nemzeti Referencia Központjának vezetője. Ráadásul ez a faj még akkor is életben marad, ahol a gombáknak egyébként kevés esélyük lenne: hűvös felületeken. A baktériumokhoz hasonlóan a Candida auris látszólag kenetfertőzés útján is átvihető.

Ennek következményei vannak a kórházak higiéniai szabályozására nézve: "Régóta tudjuk, hogy fertőző kórokozók esetén több kezet vagy felületet fertőtlenítenek. Hogy erre a gombák miatt is szükség van, az viszont valami új". - mondja Kurzai, aki a Würzburgi Egyetem mikológiai kutatásaival foglalkozik az orvosi mikrobiológiával.

Kurzai Oliver professzor élesztőt vizsgál a kémcsőben a laboratóriumban

© dpa Picture Alliance / Nicolas Armer

Hosszú távon egy újabb fejlesztés problémává válhat, amely a baktériumoktól is ismert eddig: a gombák rezisztenssé válnak a közönséges hatóanyagokkal szemben. Az eredmény: a gyógyszerek már nem segítenek. Az úgynevezett azolok, amelyek eddig a legfontosabb gombaellenes szerek, elsősorban az érintettek. Ezek nagy mennyiségét az 1970-es évek óta használják a mezőgazdaságban a gombák eltávolítására a szőlőből, az almafákból vagy a búzából.

Következmények a mezőgazdaságra

Az orvostudományban az azolok a fungicidek, az úgynevezett antimikotikumok csak három csoportjának egyike. "Ha ezek közül az egyiket kihagyják, akkor komoly problémája van" - mondja Cornely kölni szakértő.

Valószínűnek tűnik, hogy az ipari mezőgazdaság elősegítheti ezt a fejlődést. De a felhasznált azolok a szántóföldi növények nagy részét is megvédik - és így a gazdákat a terméshibákkal szemben. "Ezért nem könnyű megtenni antibiotikumokat az állattenyésztésben" - mondja Kurzai.

A hallei, lipcsei és jénai növénykutatók, állatorvosok és mikológusok most azt akarják megvizsgálni, hogy előfordulnak-e kevésbé rezisztens gombák az ökológiai mezőgazdaságban. Az InfectControll a Szövetségi Kutatási Minisztérium által finanszírozott projekt neve.

Eddig az ellenálló gomba volt kivétel Németországban. A szakértők feltételezik, hogy a kórokozók körülbelül három százaléka rezisztens. De a témát komolyan veszik - mondja Kurzai, aki szintén dolgozik a tanulmányon: "A remény az, hogy hamarosan pontosabban tudjuk, mit kell tennünk, hogy az arány a lehető legalacsonyabb maradjon." Hollandiából már vannak arra utaló jelek, hogy az ott található összes káros gomba harmada ellenálló
kialakult.