Rüh: fertőzés, tünetek és kezelés

A rüh fertőző bőrbetegség, amelyet apró paraziták okoznak, amelyeket rüh atkáknak neveznek. A bőr gyullad és viszket. További információ az okokról, a tünetekről és a terápiáról

Szöveg egyszerű nyelven Tartalmunk gyógyszerészetileg és orvosilag tesztelt

Dióhéjban: mi a rüh?

A rüh (rüh) paraziták által okozott fertőző bőrbetegség. Az apró viszkető atkák a bőr felső kanos rétegébe fúródnak, és ott kis járatokat képeznek.

  • Tünetek: Jellemző tünetek a súlyos viszketés és a kivörösödött, pikkelyes bőr, amelyet részben tűfejméretű csomók borítanak. Közelebb vizsgálva, például nagyítóval, gyakran láthatók a kanyargós, hosszúkás atka-csatornák. A súlyos viszketés gyakori karcoláshoz vezet - ezért a betegség neve "rüh".
  • Diagnózis: A rüh diagnózisa alapvetően a tipikus tüneteken alapul. Ideális esetben a viszkető atkák, petéik és ürülékük közvetlen kimutatása is lehetséges.
  • Kezelés: A rüh kezelésére atkák elleni szerek állnak rendelkezésre, amelyeket kenőcsök vagy krémek formájában alkalmaznak a bőr érintett területein. Tablettákkal történő kezelés is lehetséges. Ezenkívül az érintett személynek el kell távolítania az atkákat, amelyek a ruházatában vagy az ágyneműben lehetnek. A legtöbb esetben meg lehet ölni az összes viszkető atkát és gyógyítani a betegséget. Ha nem kezelik, a rüh krónikussá válhat.

A rüh tünetei

Mikor jelentkeznek az első tünetek?

A rüh klasszikus tünetei csak a parazita átterjedése után két-hat hét múlva jelentkeznek először. Ennyi ideig kell az immunrendszernek specifikus védekezési reakciót kialakítania az atkák ellen. Ha további betegség-epizódok vannak, csak néhány napra van szükség a tünetek megjelenéséhez. Az érintettek még a tünetek megjelenése előtt is átvihetik a rühet.

Melyik bőrterületet érinti a rüh?

A viszkető atkák a meleg bőrrészeket részesítik előnyben, ahol a bőr felső rétege különösen vékony. A bőr gyulladásos változásai ezért általában az ujjak és a lábujjak között, a hónalj területén, a köldök vagy az areola területén, a bokán és a láb belső szélein, valamint a nemi szervek régiójában fordulnak elő.

Általában a fejet, a nyakat és a hátat nem érinti a rüh. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a rüh a szőrös fejbőrön, valamint a kéz és a láb tenyerén is megtalálható.

A rüh színe egészen más lehet - íme egy példa

© Shutterstock / Chuck Wagner

Melyek a rüh tipikus tünetei?

A rühre jellemző a kifejezett viszketés, amely meleg állapotban fokozódik.Az érintett területeken a bőr kivörösödik és könnyen megéghet. Tűméretű csomók képződnek, kis gyermekeknél néha hólyagok alakulnak ki. Korpásodás és kéreg alakulhat ki, különösen, ha további karcolások vannak. A rüh színe azonban nagyon különböző lehet. Néha a tünetek is eltérnek a "klasszikus mintától". A bőrkiütés mellett, ha alaposan megnézi, láthatja az atkák ívelt, ívelt furatait, néha még maguk a viszkető atkák is a bőrben.

Mivel a viszketést általában elősegíti a meleg, a rüh viszketése különösen erős, különösen éjszaka, az ágy melege miatt. A viszketés ördögi kört hoz létre: Az állandó karcolás károsítja a bőrt, ami további viszketést okoz.

Különösen fertőző: rüh crustosa

A rüh különösen súlyos formája, az úgynevezett kéreg rüh esetén a bőr a tipikus régiókon túl nagy területen megváltozik. A bőr nagy része kivörösödött, a tenyérre és a lábra súlyos cornifikáció és masszív hámlás jellemző. Az egyébként elterjedt viszketés a kéreg rühében lényegesen kevesebb, sőt teljesen hiányozhat.

Míg a rühben szenvedők többségének tíznél kevesebb atkája van a kanos bőrrétegében, a rühben szenvedőknél néhány száz lehet. Ezért a rüh ezen változata különösen fertőző.

Az atkák a bőr felső kanos rétegébe ásnak, és ott tojnak. Csak hetekkel később kezd viszketni

© W & B / Astrid Zacharias

Fertőzés: hogyan terjed a rüh?

A viszkető atkák elsősorban bőrrel érintkezve terjednek emberről emberre. A fertőzéshez azonban az érintkezésnek kellően hosszú ideig kell történnie. A rövid érintések - például a kezek rázása - általában nem elegendőek a rühfertőzéshez. Az atkák gyakran intenzív fizikai érintkezés útján terjednek át a partnerrel, vagy a szülők és a gyermekek között.

Mivel a viszkető atkák csak viszonylag rövid ideig képesek túlélni gazdaik, emberek nélkül, takarókon vagy ruházaton keresztül történő átvitel lehetséges, de ritkábban. Ily módon az utazók újra és újra megfertőződnek, amikor ápolatlan olcsó szállásokban töltik az éjszakát. Ha nincs elégséges személyes higiénia, akkor az atkák száma a bőrön különösen magas; ez szintén növeli a rüh átvitelének kockázatát.

A rüh különösen elterjedt, ahol sok ember él kis helyen, rossz higiénés körülmények között. Különösen fennáll a rüh veszélye, ha az immunrendszer gyengül, például idős embereknél. De a rüh néha kórházakban vagy idősek otthonában is előfordul, mivel a beteg és az ápolószemélyzet szoros fizikai kapcsolatban áll egymással.

A rüh gyakorisága olyan tényezőktől függ, mint a népsűrűség, az orvosi ellátás, az emberek egészségi állapota és higiénés körülményei. A viszkető atkafertőzés azonban nem automatikusan igazolja a személyes higiénia hiányát.

Diagnózis: Hogyan ismeri fel az orvos a rühet?

A tünetek, a tipikus bőrterületek fertőzöttsége és az észrevehető éjszakai viszketés a rüh irányába tereli a gyanút. A diagnózis annál valószínűbb, ha a beteg családtagjainak hasonló tünetei vannak.

Az orvos az atkákat, azok csatornáit, petesejtjeit vagy kiválasztódásait detektálja. A dermatoszkóppal (= beeső fénymikroszkóppal), egy nagyítószerű eszközzel, beépített világítással, amelyet a bőrre helyez, képes észlelni a viszkető atkákat.

Ezenkívül az orvos finom tűvel kihúzhatja az anyagot a járatból, és mikroszkóp alatt megvizsgálhatja. Megfelelő nagyítással atkák, peték és ürülék látható. Elvileg a rüh atkák közvetlen bizonyítéka, vagy a tojás vagy az atka ürüléke a rüh bizonyítékának tekinthető.

Gyakran azonban nem lehet ezt a bizonyítékot megadni: Általában az érintett személy bőrében legfeljebb tíz atka található. Ezenkívül az atkák és különösen azok petéi, valamint kiválasztódása olyan apró, hogy gyakran a visszavert fénymikroszkóp segítségével is nehezen láthatók. Ezért a rüh diagnózisát általában a tipikus területeken fellépő viszkető bőrelváltozások alapján állapítják meg.

Kérdezze meg a bőrgyógyászt

Aggódik egy bőrprobléma miatt?
Az Online-Hautarzt.net oldalon névtelen, gyors és olcsó (24,95 €) szakmai értékelést kap a bőrproblémájáról egy heidelbergi bőrgyógyász által. Az ajánlott műveletnek köszönhetően Ön is tudja, mit kell tennie ez ellen.

Terápia: mit lehet tenni a rüh ellen?

A rüh alkalmazható vagy lenyelés céljából atkaellenes szerekkel (rüh ellen, akaricidekkel vagy rühös szerekkel) kezelhető.

Általában a rüh jól kezelhető. Számos atkaellenes szer áll rendelkezésre a terápiában. A cél a bőrön és a bőrön jelen lévő viszketési atkák elpusztítása. Mivel egyes készítményeknek erős mellékhatásai vannak, az orvos gondosan mérlegeli, hogy melyik gyógyszert kell alkalmazni. Különös óvatosságra van szükség, különösen terhes nők, szoptató nők és gyermekek esetében. Az érintetteknek egyéni tanácsot kell kérniük, és pontosan be kell tartaniuk az orvos utasításait.

A permetrin hatóanyagot krém formájában gyakran használják a rüh kezelésére. A hatóanyagot az orvos utasításainak megfelelően nagy területen alkalmazzák, és nyolc-tizenkét óra elteltével alaposan lemossák. Ha egy érintetlen személy - például az anya - alkalmazza a szert, kesztyűt kell használnia. A betegeknek a kezelés után át kell cserélniük ruháikat és ágyneműiket.

Gyakran elegendő egy, a hatóanyagot tartalmazó terápiás egység. Ha két hét múlva is vannak rüh jelei, az orvos azt tanácsolja, hogy ismételje meg az alkalmazást. A betegség fellángolásának kizárása érdekében további orvosi vizsgálatok általában a kezelés kezdete után négy hétig tartanak.

Még akkor is, ha az atkákkal sikeresen küzdöttek, a viszketés és a bőrelváltozások általában néhány hétig fennállnak. Ezután az orvos a rüh utáni ekcémáról beszél, vagyis a bőr gyulladásáról, amely a rüh következtében jelentkezik. Még akkor is, ha az atkák és az atkák petesejtje elpusztult, a paraziták összetevői megmaradhatnak a bőrben, és fenntarthatják a szervezet saját védelmi rendszerének gyulladásos reakcióját. Az orvos ezt a bőrirritációt gyulladáscsökkentő kenőcsökkel és krémekkel kezeli. Ezenkívül az érintett személynek rendszeresen néhány hétig hidratáló krémet kell alkalmaznia, hogy a bőr gyorsabban helyreálljon.

A permetrint általában jól tolerálják a rüh kezeléseként. Nagy mennyiségben azonban mérgező. Annak érdekében, hogy a test ne szívjon fel túl sokat a gyógyszerből, célszerű az orvos utasításainak megfelelően pontosan dörzsölni a bőrt. Amennyire lehetséges, a szert sem szabad sebekre alkalmazni. Ha a felnőttek keratinizáltabb lábfelületeit is érintik a rühek, akkor van értelme előzetesen kezelni őket a szaruhártyát lágyító szerekkel - például szalicilsavval. Ha a bőr súlyosan gyulladt a rühben, az orvos a tényleges kezelés előtt felírhat gyulladáscsökkentő, többnyire kortizont tartalmazó kenőcsöt.

A lehetséges mellékhatások miatt a kisgyermekeket és csecsemőket csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad kezelni. Óvintézkedésként a kenőcs felvitele előtt tanácsos a gyermekeket nem meleg fürdőben tartani. A melegség növeli a bőr vérellátását, ami azt jelenti, hogy nagyobb mennyiségű hatóanyag képes felszívódni.

Egyéb hatóanyagok, például krotamiton vagy benzil-benzoát is alkalmazhatók a rüh külső kezelésére.

Terápia tablettákkal

2016 májusa óta az ivermektint, a rüh belső terápiájának anyagát először hivatalosan engedélyezték Németországban. A külső kezeléshez hasonlóan az ivermektin tablettákkal történő kezelést egyszer hajtják végre. Az adagolás a beteg testtömegétől függ. Ha a tünetek a bevétel után 14 nappal fennállnak, a kezelést meg lehet ismételni.

Az ivermektinnel végzett belső kezelés előnyös lehet azoknál a betegeknél, akiknél a rüh külső kezelése már kudarcot vallott, vagy eleve nem sok sikert ígér. Ez vonatkozik például azokra az emberekre, akik a kéreg rüh értelmében több száz atkával fertőződtek meg. Különösen súlyosan érintett betegek esetén az orvos akár belső és külső kezelés kombinációját is előírhatja. A belső terápia akkor is megfelelő lehet, ha nem garantált, hogy a scabicid krém legalább nyolc órán át képes a bőrre hatni, vagy ha a bőr már nagyon irritált. A rühben szenvedő betegeknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy melyik terápia a legjobb az egyedi esetükben.

Ha a rüh terhesség vagy szoptatás alatt jelentkezik, a kezelés nehezebb. Németországban a rüh elleni gyógyszereket hivatalosan nem engedélyezték terhes vagy szoptató nők számára. Az orvos ezért minden egyes esetben gondosan mérlegeli, hogy melyik gyógyszert írja fel a rüh ellen.

Rüh: Ez a terápia mellett fontos

Ezenkívül a gyógyszeres terápiát általános intézkedésekkel kell kiegészíteni. Különösen a bőrrel intenzíven érintkező ruhaneműk (ágynemű, törölközők, fehérneműk) potenciális fertőzésforrások lehetnek. Ha 60 ° C-on mossa őket, az összes megmaradt rühatka általában elpusztul. A legjobb az olyan textíliákat tárolni, amelyeket négy napig nem szabad légmentesen lezárt műanyag zacskóban mosni szobahőmérsékleten, amíg az atkák el nem pusztulnak. Ezek az intézkedések csökkentik az újbóli fertőzés kockázatát, ha érintkezik a textíliákkal. A kárpitozott bútorok általában biztonságosak, ha alaposan elszívják őket, és négy napig nem használják őket.

Általában nyolc-tizenkét órával az atkaellenes szer alkalmazása után már nincs fertőzésveszély. Ez azt jelenti, hogy ez idő után a gyerekek visszamehetnek az óvodába és az iskolába, a felnőttek pedig újra munkába.

Lehetséges szövődmények

A rüh ritkán vezet szövődményekhez. A legtöbb esetben a megfelelő kezelés megöli a viszkető atkákat. Az immunrendszer legyengülése azonban megnöveli a rüh súlyos szövődményeinek kockázatát. Ilyen esetekben fontos, hogy az orvos szorosan figyelemmel kísérje az egészségi állapotot. Súlyos esetekben fájó rózsa (erysipelas) képződik. Ha baktériumok kerülnek a véráramba, a legrosszabb esetben vérmérgezés (szepszis) léphet fel.

Háttérinformáció: Mik azok a viszkető atkák?

A rüh kórokozója a viszkető atka (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Ez a parazita az emberekre szakosodott. A pókfélékhez tartozó viszkető atkák kezdetben a bőr felszínén párosodnak. A nőstény viszkető atka - apró, 0,4 milliméter nagyságú - majd átjárja a bőr felső rétegét, a kanos réteget. Az atka a folyosókon rakja le petéit. De a salakanyagok, a kis ürülékgolyók is ott maradnak. Ez utóbbi az immunrendszer reakcióját idézi elő, ami a bőr gyulladását és viszketését okozza. A kikelés után a lárvák a bőr felszínére költöznek, és a viszkető atkák életciklusa újrakezdődik.

Megakadályozhatja a rühet?

A rüh kockázata csökkenthető az alapos személyes higiénia betartásával, az érintettekkel való szoros fizikai érintkezés elkerülésével és az utazás során az ápolatlan olcsó szállások éjszakai tartózkodásának elkerülésével. Néha van értelme közeli kapcsolattartókkal is foglalkozni. A legjobb, ha a kezelőorvos eldönti, hogy ez egyedi esetben tanácsos-e.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privát

Tanácsadó szakértő

Dr. med. Angela Unholzer bőrgyógyász, további képesítéssel rendelkezik az allergológia és a dermatohisztológia területén. Szakképzését a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Dermatológiai Egyetemi Klinikáján és az Augsburgi Klinika Dermatológiai és Allergológiai Klinikáján végezte. Ez utóbbi klinikán a világítási osztály, a bőrgyógyászati ​​nappali rendelő és az általános bőrgyógyászati ​​járóbeteg osztály vezető vezetője volt 2006 és 2012 között. Ezután Augsburg közelében egy praxisban dolgozott. 2014 óta saját gyakorlata van Donauwörthben.

Dagad:

A Német Bőrgyógyászati ​​Társaság (DDG) "Rüh, diagnosztika és terápia" irányelve, 2016-tól

Tanácsok a Robert Koch Intézettől: Rüh (rüh), https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (hozzáférés: 2019 március)

BZgA: Rüh, https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (hozzáférés: 2019 március)

Fontos jegyzet:

Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem öndiagnózisra vagy önkezelésre szolgál. Nem helyettesítheti az orvosi tanácsot. Kérjük, értse meg, hogy nem válaszolunk egyedi kérdésekre.

fertőzés bőr